様式第1号(第4条関係)
研修願書
　恩納村長　　殿	写真
添付
3cm×4cm	

		

　恩納村青年海外派遣研修生として研修を希望しますので恩納村青年海外派遣事業実施規則第4条に基づき申請します。
氏名	ふりがな	
	　	
性別	男・女	生年月日	年　　　月　　　日生	年齢	満　　　歳	
住所	〒　　　　―	
電話番号	(　　　　　)	パスポート　　有　・　無	
希望する研修内容	　	
研修の内容	　	
帰国後の方針	　	
外国語	　	外国語	　	
緊急連絡先	氏名	　	続柄	　	
	住所	〒　　　　―	

学歴
年　　　月　	小学校入学　	
年　　　月　	小学校卒業　	
年　　　月　	中学校入学　	
年　　　月　	中学校卒業　	
年　　　月　	高校入学　	
年　　　月　	高校卒業　	
年　　　月　	科　　　入学　	
年　　　月　	科　　　卒業　	
職歴
年　　　月　	　	
年　　　月　	　	
年　　　月　	　	
年　　　月　	　	
年　　　月　	　	
年　　　月　	　	
賞罰
年　　　月　	　	
年　　　月　	　	
年　　　月　	　	

以上のとおり相違ありません。

年　　月　　日　　　　　　　　　　　

本人署名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印