様式第６号（第９条関係）

年　月　日

恩納村長　殿

補助事業者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
所　在　地：　　　　　　　　　　　　　　　　　　
団体名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名：　　　　　　　　　　　　　　㊞　　　
連　絡　先：　　　　　　　　　　　　　　　　　　

年度恩納村公民館等施設整備事業補助金実績報告書

年　月　日付け、恩納村指令第　号で補助金交付決定通知のあった補助事業が完了したので、下記のとおり実績を報告します。

記

１：補助金の交付決定額　　　　　　　　　　円

２：補助金の精算額　　　　　　　　　　円

３：補助事業の実施期間　　　　　　自　　　年　　月　　日
至　　　年　　月　　日

４：補助事業精算調書
区　分	予　　　算　　　額	
事業費	村補助金	行政区等
負担金	計	精算額	差引
増減額	備考	

資　金　計　画　書
区　　分	金　　額	摘　　　　要	
村補助金			
自己資金			
借入金			
地元徴収金			
その他資金			
計			
※　必要に応じて、修正して作成すること。