様式第1号(第3条関係)
第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　恩納村長　　　　様

申請者住所　　　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　印　

　	農業生産総合対策関係補助金交付申請書又は耕畜連携・資源循環総合対策関係補助金交付申請書	

　　　　　年度において、下記のとおり農業生産総合対策事業(又は耕畜連携・資源循環総合対策事業)を実施したいので
事業補助金　　　　　　　円の交付を申請します。

記

Ⅰ　事業の目的

Ⅱ　事業の内容

　　事業の実施計画(又は実績)
地区名	事業実施主体名	事業種目名	受益戸数	作物名	地目別受益面積処理量	事業内容	工種又は施設区分	構造、規格能力等	事業量	単価	事業費	負担区分	備考	
												村補助金	自己負担金	その他		
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	円	円	円	円	　	
村合計	　	　	　	事業費	　	　	　	　	　	
	　	　	　	附帯事務費	　	　	　	　	　	
	　	　	　	合計	　	　	　	　	　	
(注)　1　「事業種目名」の欄について、別表第1及び別表第2「経費」の欄の分類による。
　　　2　地区の取り方は、農協又は営農集団等事業実施主体別とする。
　　　3　事業主体計、地区計を必ず入れること。
　　　4　「備考」欄には、事業区分ごと、事業実施主体ごとに、仕入れに係る消費税等相当額について、これを減額した場合には、「減額した金額」を、同税額がない場合には「該当なし」と、同税額が明らかでない場合には「含税額」とそれぞれ記入するとともに、同税額を減額した場合には計及び総計の欄の備考の欄に合計額を記入すること。

Ⅲ　経費の配分及び負担区分

補助対象事業名	事業費	負担区分	備考	
		村補助金	自己負担金	その他		
　	円	円	円	円	　	
(注)補助金対象事業の分類は、別表第1及び別表第2「経費」に準ずる。

Ⅳ　事業完了予定(又は完了)年月日
　　　　年　　月　　日

Ⅴ　　　収支予算(又は精算)
1　収入の部
区分	本年度予算額
(本年度精算額)	前年度予算額
(本年度予算額)	比較増減	備考	
			増	減		
村補助金自己負担金	円	円	円	円	　	
計	　	　	　	　	　	

2　支出の部
区分	本年度予算額
(本年度精算額)	前年度予算額
(本年度予算額)	比較増減	備考	
			増	減		
　	円	円	円	円	　	
計