様式第１号（第３条関係）
恩納村企業版ふるさと納税寄附申出書

　　年　　月　　日

恩納村長　殿

「恩納村まち・ひと・しごと創生推進計画」を応援したいので、以下のとおり寄附を申し込みます。

フリガナ		
企業名		
所在地	〒

連絡先	担当者名		所属		
	電話番号		FAX		
	メールアドレス		
事業の名称	□恩納村の特性を活かした魅力あるしごとを創出する事業
□恩納村へのひとの流れをつくる事業
□若い世代の結婚・妊娠・出産・子育ての希望をかなえる事業
□住民主体のむらづくりを行い、地域と地域が連携する事業
□恩納村まち・ひと・しごと創生推進事業（沖縄科学技術大学院大学学園プロジェクト事業）
※上記のうち特に指定したい事業がある場合は下記へ記載してください。	

寄附申出額	金		円	
寄附情報の公開について、同意いただける項目にチェックをお願いします。	
□	企業名の公開	□	寄附金額の公開